突然の入院が決まった時、まず頭に浮かんだのは
『こどもたちのこと』と、
そして『お金のこと』でした。
医療費って普段はそこまで意識しないけれど、
いざ入院となると金額が
見えなくて不安になりますよね。
私も２回の入院で、「高額療養費」に
助けられました。
この記事では主婦の体験談として、
「実際にどれくらいの負担が減ったのか」
「どんな流れで利用したのか」
わかりやすくまとめます。
※加入している健康保険によっては、
更に自己負担が減る『付加給付』が
ある場合があります。
我が家の組合にはありませんでしたが、
組合のホームページや職場の事務の方に
確認されるのをお勧めします。
高額療養費制度を使った私の体験談（入院２回）
１回目：突然の入院で医療費が心配だった
体調不良でかかりつけのクリニックを
受診しました。
高熱が続いていました。
検査結果が良くない為、
大きな病院での検査を勧められ、
紹介状を持ち、総合病院を受診しました。
もしかしたら、入院になる可能性も
お聞きしていましたが、
病院での検査の結果、即日入院になりました。
２回目：手術＋入院でも自己負担は”上限内”だった
２回目の入院は、体調不良があり、
通院をしていました。
手術をすることになり、入院＋手術を経験しました。
高額療養費制度とは？ざっくり解説
高額療養費制度とは、ひとことで言うと
『医療費が高額になったとき、
自己負担に上限ができる制度』です。
入院や手術などで医療費が高くなると、
支払いが何十万になる事があります。
でも高額療養費制度を利用すると、
１ヶ月の医療費（保険適用分）の
自己負担額が一定の上限までに抑えられます。
上限額は、年齢や収入によって変わりますが、
私の家庭は、平均的な所得の家庭で、
上限が、８.9万円でした。
「医療費=青天井ではない」と
知っているだけで、
入院や治療への不安が減ると思います。
※食事代、差額ベット代、
レンタルや施設使用費など、
自費になるものは対象外です。
※目安年収約３７０〜７７０万円の世帯が、
８０１００円＋１％の区分になります。
・子育て世帯に多い区分です。
※実際は「標準報酬月額」で判定されますが、
ここでは目安年収で説明しています。
（標準報酬月額とは、
基本給・残業代・通勤手当・各種手当
これら全てを含めた”総支給額ベース”で
決まります。
手取りではなく、
税金や社会保険が引かれる前の金額です。）
※目安年収が370万円以下の世帯
・単身女性やパート勤務の方は、
この区分が多いようです。
私はマイナ保険証で”高額療養費制度”を利用しました
マイナ保険証を使用すると、
制度を利用するために
会社の保険に入っている方は、「健康保険組合」
市区町村の保険組合に入っている場合は、
「役所」に手続きをして、紙で発行してもらう
『限度額適用認定証』を
発行する必要がなくなります。
マイナカードが保険証として使えるように、
手続きをしているか、マイナポータルなどで
事前に確認しておくと安心です。
マイナ保険証を使用する場合は、
本人の場合は顔認証ができます。
本人や代理で通す場合は、
登録時に使用した４桁の暗証番号が必要です。
実際にかかった費用（私の場合）
・自己負担の目安
◉１回目、２回目に入院ともに
我が家の上限額が８９０００円の為、
保険の治療費 約８９０００円
食事代 １食５１０×回数分 ４泊5日 私の場合は１２回 ６１２０円
合計 約９５１２０円
※他にテレビや冷蔵庫の使用料金、１日/円
レンタルパジャマやタオル １日/円
別途、病院により上記の金額や希望した場合は
『差額ベット代金』がかかります。
高額療養費制度を使わない場合は、どうなる？
一度、病院の窓口で、
ご自身の保険負担割合でのお支払いをします。
数ヶ月後、支払った金額が、
自己負担上限を超えていた場合は
会社の保険に入られている方や扶養家族は、
加入されている保険組合から
個人事業主や会社の保険に入っていない方、
扶養家族の方は
お住まいの市区町村の役所から
差額の返金を手続きをすることで、
受け取ることが可能です。
高額療養費制度を使って助かった事
・家計へのダメージが減りました
ご自身の限度額を超えるような高額な治療費を、
病院の窓口で立替する必要がなくなります。
数ヶ月後に、返金されるとはいえ、
高額な治療費を用意する
必要がなくなり助かりました。
・不安が減って治療に集中できました
治療費の上限値がおおよそわかったことで、
少なくともお金の心配は考えずにすみました。
病院によっては、
「クレジットカード」に支払いも可能です。
私は２回とも、クレジットカード払いにしました。
貯金を守れました
あらかじめ上限の治療費を把握しておくと、
心配しすぎて『医療保険』に加入することを
防げました。
我が家は、治療費は保険には入らず、
貯金から出しています。
（世帯主の主人だけ、
生命保険や収入保障保険をかけています。）
仕事を休むと減給になる？『傷病手当金』を利用するのがお勧めです
「傷病手当金」って、なに？ざっくり解説
病気やケガで会社を休んで給料が出ない（または減給される）ときに、
生活費を支えるためのお金です。
確認したいポイント
対象者：会社員（健康保険に入っている方）が中心
期間：最大１年６ヶ月
金額：ざっくりお給料のやく２/3くらい
条件：連続３日休んで（待機期間）４日目から支給対象
※もらえる可能性が高いのは、
✅会社員（社会保険加入）
✅協会けんぽor健保組合に加入している人
どんなときに使える？
・入院
・手術
・自宅療養
・通院しながら仕事ができない状態
などで、「仕事に就けない」と診断されたとき。
注意ポイント
・有給休暇中は基本出ない。（給与が出るから）
・給料が出ている日は減給or支給なしになる事がある。
・会社の規定や加入している健康保険で
運用が少し違う事がある。
「傷病手当金」のまとめ
入院や手術になると医療費だけでなく、
仕事を休みことで収入が減る不安が出てきます。
そんなときに心強いのが、『傷病手当金』です。
傷病手当金は、病気やケガで仕事を休み、
給料が出ない（または減る）場合に、
生活を支えるための”給付金”です。
加入している健康保険にはよりますが、
目安としてはお給料の２/3くらいが
支給される仕組みになっています。
私は「高額療養費制度」と併せて、
こういった制度を知っておくことで
「もし収入が減っても、
すぐに貯金を崩さなくていいかもしれない」
と思えた事が大きかったです。
※傷病手当金は、働き方や加入している
健康保険によって、条件が異なるため、
詳細はご自身の健康保険組合や
職場に確認してみてください。
医療費だけではなく、「休んだときの収入減」
に備える制度があるのも、知っておくと安心です。
「扶養内パートの私の場合」 （扶養内パートは注意！）
会社員の方や社会保険に加入している方は、
病気やケガで休んだときに
「傷病手当金」や「見舞金」が
で出る場合があります。
一方で私は、「扶養内パート」をしており、
そういった制度は利用できませんでした。
「いいな‥」と思ったのが、本音です。
（主人が病気になった際は、
利用させていただいた事があります。）
だからこそ私は、
医療費を抑える「高額療養費制度」だけではなく、
万が一の時に困らないように、
普段から貯金を意識しておくことが
大切だと思いました。
まとめ｜高額療養費制度を知っているだけで不安が減りました
入院や手術が決まると、まず心配になるのは
体のことと、そしてお金のことだと思います。
私は２回の入院で、医療費がいくらになるのか
不安でいっぱいでした。
でも、高額療養費制度を利用したことで、
自己負担額には上限がつき、
家計へのダメージを減らすことができました。
「マイナ保険証」と利用することで
限度額適用認定証が不要になるので
マイナカードが保険証としても
使えるように手続きをしてあるか？
有効期限は大丈夫か？
確認しておくと安心です。
入院中は、レンタル代・テレビカード代・冷蔵庫使用料・自販機の飲み物代等
「現金」が必要な時があります。
普段の支払いは、「キャッシュレス化」
しているわたしですが、
その際は、現金を余裕を持って持参しています。
この記事が、同じように入院費用が不安な方の
参考になれば、嬉しいです。
